کمتر از ۲ هفته تا تکمیل نسخه الکترونیکی فرصت باقی است

آی‌تی‌من-  با الزامی ‌شدن اجرای نسخه الکترونیکی از دی ماه ۱۴۰۰، فرآیند اجرای این طرح ملی سرعت خوبی گرفت.

با این حال با ابراز برخی مشکلات ذی نفعلان، اجرای این طرح با سرعتی که پیش بینی می‌شد، پیش نرفت.

علی سالاریان معاون فنی سازمان نظام پزشکی در این باره گفت: تا زمانی که رضایت نسبی برای پزشکان ایجاد نشود سازمان هم همکاری لازم را در روند اجرای این طرح نخواهد داشت و در نهایت ستاد ملی کرونا پس از درخواست وزارت بهداشت و وزارت ارتباطات برای اجرای کامل طرح تا اردیبهشت ۱۴۰۱ فرجه زمانی قائل شد.

حالا کمتر از ۲ هفته به این بازه زمانی باقی مانده است و باز هم وزارت بهداشت بر نبود زیرساخت تاکید دارد.

بهرام عین الهی وزیر بهداشت گفت: این طرح بالای ۹۰ درصد انجام شده است و بیشتر پزشکان با این طرح کار می‌کنند، اما قطعی اینترنتی و سامانه‌ها به وزارت ارتباطات مربوط می‌شود.

البته نمایندگان مجلس با پیگیری از وزارت ارتباطات پاسخ دیگری گرفتند.

محمدعلی محسنی بندپی در این باره گفت: وزارت ارتباطات اعلام کرده است که نبود زیرساخت، بهانه‌ای بیش نیست و متولیان وزارت بهداشت برای این طرح وقت کافی نداشتند.

معاون درمان وزارت بهداشت معتقد است حل مشکلات سامانه‌ای و سیستم‌های بیمارستانی باید به شرکت‌های دانش بنیان سپرده شود.

سعید کریمی‌در این خصوص توضیح داد: پنجره‌ها کاربردپسند سامانه باید به شرکت‌های دانش بنیان سپرده شود تا مشکلات این طرح رفع شود.

اگر در فرصت باقی مانده مشکلات موجود در روند اجرای نسخه الکترونیکی رفع شود شاهد شکل گیری پرونده سلامت الکترونیکی برای همه بیماران خواهیم بود.

 ادعای بی‌اساس وزارت بهداشت در اجرای طرح
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس گفت: طبق قانون لایحه بودجه 1401 اجرا نشدن نسخه الکترونیکی از ابتدای اردیبهشت 1401به منزله تصرف در اموال دولتی است.

محمدعلی محسنی بندپی در گفت‌وگو با ایسکانیوز، درباره اینکه ابتدای اردیبهشت ماه پایان مهلت دولت برای اجرای کامل نسخه الکترونیکی در سراسر کشور است، گفت: نسخه نویسی الکترونیکی برمبنای لایحه بودجه 1400 می‌بایست از اول دی ماه 1400 اجرا می‌شد و وزارت بهداشت مکلف به اجرای این طرح در سراسر کشور بود، اما مجلس بنابر ملاحظات از برخورد قانونی در این زمینه کوتاه آمد.

وی درباره آمار 99 درصد اجرای نسخه الکترونیکی در سراسر کشور توسط وزارت بهداشت افزود: واقعیت کف جامعه و آنچه ما به عنوان نماینده مجلس از آن آگاهیم آمارها با آنچه آقایان ارایه می‌دهند متفاوت است.

عضو کمیسیون بهداشت مجلس شورای اسلامی‌با تصریح اینکه کمیسیون بهداشت و درمان مصمم امسال نسخه الکترونیکی کامل اجرا شود، گفت: عبور از متد سنتی و و وارد شدن به نسخه الکترونیکی و پرونده الکترونیکی سلامت، تنها راه کنترل هزینه‌های اضافه و موازی وزارت بهداشت و نظام سلامت است.

محسنی بندپی خاطرنشان کرد: در پرونده الکترونیکی سلامت عملاً هیچ بیمار اجازه ندارد هر دارویی بخواهد مصرف و یا هر نسخه تشخیصی که پزشک تجویز می‌کند را  دریافت کند.

نماینده مردم چالوس در مجلس شورای اسلامی‌بیان کرد: نسخه نویسی الکترونیکی و پرونده الکترونیکی سلامت به پزشک اجازه می‌دهد پرونده بیمار را به طور کامل مشاهده کند، این در حالی است که اکنون پزشک اطلاع ندارد  بیمارش هفته گذشته یا ماه گذشته چه خدماتی را دریافت کرده و چه دارو، عکس، ام.آر.آی، آزمایش و سی.تی. اسکنی در خانه دارد، بنابراین برای تشخیص بیماری مجدد همه اینها را تجوزی می‌کند.

وی با تأکید براینکه نظام سلامت اکنون روند پرهزینه‌ای را طی می‌کند، اضافه کرد: مدیریت بر هزینه‌های نظام سلامت باید به صورت جدی تجدید  نظر شود و تنها راه کنترل این هزینه‌ها و مدیریت منابع سلامت، اجرای کامل نسخه نویسی الکترونیکی و پرونده سلامت در کشور است.

محسنی بندپی اجرای پزشک خانواده را نیز از ضروریات سلامت جامعه عنوان کرد و گفت: نظام سلامت و پزشک خانواده باید تصمیم بگیرد آیا بیمار نیاز به خدمات تخصصی و حتی فوق تخصصی دارد یا خیر. متأسفانه اکنون خود بیمار ملزومات یک سرماخوردگی و سردرد ساده را تشخیص می‌دهد و این روند هزینه‌های سنگین روی دست بیمه‌ها و نظام سلامت قرار داده است.

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی ‌با یادآوری این موضوع که آماری که مسوولان وزارت بهداشت از اجرای نسخه الکترونیکی ارایه می‌کنند درست نیست، خاطرنشان کرد: شواهد نشان می‌دهد آمار اجرای نسخه نویسی الکترونیکی در کشور کمتر از 60 درصد است.

وی ادامه داد: کمیسیون بهداشت از شهرها و استان‌هایی که به ادعای وزارت بهداشت و سازمان‌های بیمه گر 99 درصد اجرا نسخه الکترونیکی اجرا شده، تماس‌های بسیاری داشته است.

نماینده مردم چالوس در مجلس گفت: اسفندماه با سردرگمی‌های عجیبی در بیمارستان‌ها و داروخانه‌ها مواجه بودیم که شائبه کمبود دارو در کشور را دامن زد. در صورتی که ناهماهنگی سیستم باعث شد بیماران وقت زیادی صرف کنند و خدمات مطلوبی نگیرند.

محسنی بندپی با بیان اینکه ابتدای اردیبهشت پایان مهلت قانونی وزارت بهداشت برای اجرای کامل نسخه الکترونیکی در کشور است، گفت: گزارش‌ها مؤید آن است که وزارت بهداشت نمی‌تواند در ابتدای اردیبهشت تکلیف قانونی خود در اجرای کامل نسخه نویسی الکترونیکی اجرا کند.

وی بیان کرد: طبق قانون لایحه بودجه 1401 عدم اجرای کامل نسخه نویسی الکترونیکی به منزله تصرف در اموال دولتی است و افرادی که آن را اجرا نکنند متخلف و مستنکف از قانون محسوب می‌شوند؛ اما مجلس شورای اسلامی‌به دلیل اینکه نظام سلامت با بیماران و گروه‌های آسیب‌پذیر مواجه است، فرصت بیشتری برای اجرای کامل قانون به وزارت بهداشت می‌دهد.

 پرداخت تعرفه آزاد داروها به بهانه قطع اینترنت
در خبر دیگری در همین رابطه عضو هیأت مدیره کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی شهر تهران گفت: در ماجرای نسخ الکترونیکی برخی از داروخانه‌ها رفتار مطلوبی ندارند، بعضاً به بهانه قطع بودن ارتباط با سایت، داروها را آزاد حساب می‌کنند و این به ضرر بیمه شدگان بازنشسته است.

علی اکبر عیوضی، عضو هیأت مدیره کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی شهر تهران در گفت‌وگو با فارس، درباره مشکلات نسخه نویسی الکترونیکی برای بازنشستگان تأمین اجتماعی، اظهار کرد: یکی از مشکلات حادی که بیمه شدگان با آن مواجه هستند، موضوع نسخ الکترونیکی تأمین اجتماعی است، این هدف بسیار مطلوب است. از الکترونیکی شدن نسخ ناراضی نیستم چرا که می‌تواند برای سازمان تأمین اجتماعی و بیمه شدگان خدمات رسانی بهتری صورت بگیرد.

وی افزود: حتماً باید زیرساخت نسخه نویسی الکترونیکی فراهم و پس از آن اجرایی می‌شد اما دیدیم پیش از آماده شدن این زیر ساخت‌ها، نسخ را الکترونیکی کردند.

عضو هیأت مدیره کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر تهران تأکید کرد: اغلب بازنشستگان وقتی به مراکز درمانی و خدمات درمانی مراجعه می‌کنند، متضرر می‌شوند چرا که زمان مراجعه بیمه شده به مراکز دولتی و خصوصی خطاب به آنها می‌گویند سایت بسته است، این بازنشسته‌ها نمی‌توانند انتظار بکشند تا آن سایت باز شود و در چنین حالتی می‌گویند داروها را آزاد بنویسید.

وی ادامه داد: بازنشستگان ۳۰ سال حق بیمه پراخت کرده اند تا بتوانند این روزها از بیمه و خدمات آن استفاده کنند. اما می‌بینیم برخی پزشکان برای آنکه از پرداخت مالیات به دور باشند و زودتر به پول خود برسند، داروها را آزاد حساب می‌کنند، در این حالت بیمه شده‌ها متضرر خواهند شد.

عضو هیأت مدیره کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر تهران با انتقاد از شیوه عملکرد برخی از داروخانه‌ها در قبال بازنشستگان، اظهار کرد: در ماجرای نسخ الکترونیکی برخی از داروخانه‌ها رفتار مطلوبی ندارند، بعضاً به بهانه بسته بودن سایت، داروها را آزاد حساب می‌کنند و این ضرر بیمه شدگان است.

وی ادامه داد: هدف قانون گذار این بود که نسخ به صورت الکترونیکی باشد تا جلوی سوء استفاده‌ها گرفته شود اما امروز بدتر شده است، آن زمان دفترچه در دست بیمار بود و پزشکان مجبور بودند داروها را در دفترچه بنویسند، داروخانه نیز به تبع مجبور بود نسخه کاغذی را محاسبه کند. امروز باید برای احراز هویت کارت ملی را از افراد بگیرند اما بعضا گرفته نمی‌شود، این موجب می‌شود که سوء استفاده‌هایی صورت بگیرد.

عیوضی گفت: در نسخ الکترونیکی نباید بیمه شدگان متضرر شوند چرا که بیمه شدگان قبل از آنکه حقوق خود را دریافت کنند پول بیمه خود را پرداخت می‌کنند، بازنشستگان نیز ۳۰ سال حق بیمه پرداخت کرده‌اند و انتظار دارند امروز بتوانند رایگان درمان شود، نه آنکه امروز بدتر از زمان اشتغال هزینه درمان پرداخت کنند.

عضو هیأت مدیره کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی شهر تهران ابراز کرد: ما روزانه در کانون تهران حدود هزار نفر مراجعه کننده عمومی‌داریم که تقریباً همه آنها می‌گویند هزینه‌ داروها را آزاد حساب می‌کنند. به مراتب این مشکلات وجود دارد و اغلب مشکلات بسته بودن سایت، قطع اینترنت و سوء استفاده از نسخه نویسی الکترونیکی است.

 پزشکان بالای ۵۰ سال حوصله نسخه الکترونیکی ندارند
عضو کمیسیون بهداشت مجلس گفت: سایت‌های بیمه‌ای نیازمند به روزرسانی و برخی تغییرات در روند ارایه خدمات هستند.

در خبر دیگری همایون سامه‌یح در گفت‌وگو با ایلنا، در خصوص مشکلات طرح نسخه‌نویسی آنلاین گفت:  این طرح مشکلات مختلفی دارد که متخصصان با بیمه‌ها قرارداد ندارند و این مساله در تهران بیشتر مشاهده می‌شود. در واقع به این دلیل که حداقل 10 دقیقه وقتشان را برای نوشتن نسخه آنلاین باید هزینه کنند حاضر به اجرای این طرح نیستند! و اگر متخصصی مراجعاتش زیاد باشد نمی‌تواند همه بیمارانش را ویزیت کند.

وی ادامه داد: اینکه متخصصان با بیمه‌ها قرارداد ندارند، نمی‌تواند دلیلی بر عدم اجرای طرحی باشد که کشور و نظام سلامت بیش از پیش به اجرای آن برای کاهش هزینه‌ها که به خصوص در بخش بیماری‌هایی که به متخصص برای درمان نیازمنداند، شود. پیگیری این قرارداد بخشی بر عهده نظام سلامت و بخشی نیز خود متخصصان است که طی سال‌های گذشته با درآمدهای نجومی‌متاسفانه هزینه‌های درمان را برای مردم طاقت‌فرسا کرده‌اند. از سوی دیگر دلیل افزایش ظرفیت پزشک و متخصص همین مساله بود تا ازدحام بیماران سبب ابتر ماندن اجرای سایر طرح‌ها برای تحول در نظام سلامت نشود.

نماینده مجلس ‌در بخش دوم سخنانش در خصوص مشکل بعدی این طرح بیان کرد: مشکل بعدی کندی اینترنت است که البته قبلا خوب بود اما مدتی است که این سرعت با کاهش مواجه شده و وقت مردم و پزشک را اتلاف می‌کند. البته این که سرعت اینترنت در ایران کند است بر هیچ کس پوشیده نبوده و قابل کتمان هم نیست اما نکته اساسی این است که در حال حاضر سامانه ثنا مربوط به قوه قضاییه و برخی سامانه‌های دیگر مانند درگاه ملی کسب و کار که مراجعین بسیاری دارد با همین سرعت اینترنت در حال ارایه خدمات به مردم است. یا مراحل ثبت نام و سایر روند اداری دانشگاه‌ها با همین سرعت اینترنت در حال ارایه خدمات هستند.

وی در ادامه در خصوص دسترسی به سایت‌های بیمه نیز گفت: دسترسی به سایت‌های بیمه در گذشته راحت بود اما اکنون با مشکلات بسیاری مواجه است. بنده به عنوان پزشک با این مشکلات دست به گریبان هستم این مساله در خصوص سامانه بیمه سلامت به شدت خودنمایی می‌کند، به گونه‌ای که سایت به قدری دیر باز می‌شود که بیمار و پزشک هر دو کلافه شده و بعد از مدتی بیمار با گلایه و حتی ناسزاگویی از مطب یا بیمارستان خارج می‌شود.

وی افزود: اینکه سایت‌های بیمه‌ای نیازمند به روزرسانی و برخی تغییرات در روند ارایه خدمات هستند نکته قابل توجهی است که دولت و ارگان‌های متولی از جمله خود تامین اجتماعی و البته وزارت فناوری باید برای رفع آن دست به کار شوند تا هر چه زودتر طرح نسخه آنلاین بدون این مشکلات بتواند اجرایش به سامان برسد.

سامه یح گفت:  مشکل بعدی که اجرای این طرح را با مشکل مواجه می‌کند، این است که بعد از اینکه نسخه به صورت آنلاین نوشته می‌شود، بیمار نمونه‌ای از این نسخه را ندارد که در صورت قصور و یا در صورت خطای احتمالی انسانی اگر دارویی در زمان نسخه پیچی اشتباهی تجویز شده بود، آن را با نسخه خود مطابقت دهد و مساله جانی برای بیمار ایجاد نشود.
وی تاکید کرد: مسله بعدی در خصوص پزشکانی است که بالای ۵۰ یا ۶۰ سال سن دارند و اصولا برای آموزش نسخه آنلاین حوصله ندارند! پزشکی را می‌شناسم که با ۷۰ سال سن می‌گوید نمی‌توانم به جز نسخه کاغذی جور دیگری کار کنم. قطعا و یقینا نکته‌ای که یکی از نمایندگان که خود پزشک است به آن اشاره کرده درست است اما اینکه همواره بر افزایش ظرفیت پزشک و تربیت پزشکان جوان تاکید می‌شود دلیل بر این امر است. درست است که یک پزشک ۶۰ یا ۷۰ ساله تجربه بسیاری برای درمان بیماران دارد اما این شغل نیز مانند سایر مشاغل نیازمند بازنشستگی است تا راه برای تربیت متخصصان و پزشکان جوان‌تر باز شده و این متخصصان با تجربه به جای طبابت، به تربیت این جوانان اهتمام بورزند.سامه یح گفت: در صورتی که مشکلات این طرح که در بالا گفته شد حل شود، می‌تواند تحولی اساسی در نظام سلامت کشور ایجاد شود؛ چراکه این طرح سال‌هاست در کشورهای دیگر اجرا می‌شود و بسیار برای مردم مفید بوده است.

 ادعای الکترونیکی شدن ۸۰ درصد نسخ
در همین حال و در خبری دیگر در همین رابطه مدیرکل درمان غیرمستقیم تامین اجتماعی مدعی شد: در حال حاضر ۸۰ درصد نسخ به صورت الکترونیکی نوشته می‌شوند و نسخه نویسی کاغذی فقط تا اردیبهشت ادامه دارد.

به گزارش باشگاه خبرنگاران شهرام غفاری گفت: به موجب قانون از اردیبهشت ۱۴۰۱ باید تمام پزشکان نسخه الکترونیکی بنویسند مگر قطعی برق، اینترنت و نظایر آن رخ داده باشد که استثنا خواهد بود.

به گفته مدیرکل درمان غیرمستقیم تامین اجتماعی، پزشکان بخش خصوصی از نسخه نویسی الکترونیکی استقبال چندان چشمگیری نکرده‌اند که یک علت این است که گروهی از پزشکان مایل نیستند با ما قرارداد ببندند؛ مشکل هم در فرآیند عقد قرارداد ما نیست بلکه تصور می‌کنند وقتی می‌توانند مستقیم از بیمار پول نقد بگیرند چرا باید از بیمه با تاخیر دریافت کنند.

بر اساس این گزارش نسخه نویسی الکترونیکی و الزام حذف نسخ کاغذی از ابتدای دی آغاز شد.

بر اساس ماده ۷۴ برنامه ششم توسعه وزارت بهداشت با هدف ارایه خدمات الکترونیکی سلامت مکلف است در مدت ۲ سال اول اجرای قانون برنامه نسبت به استقرار سامانه پرونده الکترونیکی سلامت ایرانیان و سامانه‌های اطلاعاتی مراکز سلامت با هماهنگی پایگاه ملی آمار ایران اقدام کند.