فناوران - رسول خضری با تکذیب این خبر که در کشور حدود ۶ میلیون نفر فاقد دفترچه بیمه هستند گفت: بعد از اجرای طرح تحول سلامت ۴ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر که همپوشانی بیمه داشته اند به این معنا که از دو دفترچه درمانی به طور همزمان استفاده می کردند از لیست بیمه سلامت حذف شده اند.
نماینده مردم سردشت و پیرانشهر در مجلس شورای اسلامی در گفت و گو با مهر ادامه داد: اگر افرادی در کشور وجود داشته باشند که فاقد دفترچه درمانی هستند، می توانند با مراجعه به دفاتر بیمه سلامت بعد از ثبت نام از مزایای دفترچه بیمه این سازمان بهره مند شوند، بنابراین در کشور فردی که از هیچ بیمه ای بهره مند نباشد، وجود ندارد.
وی یادآورشد: هم اکنون سامانه ای را در سازمان های بیمه گر کشور به صورت مشترک راه اندازی کرده اند که تنها با وارد کردن کدملی فرد در آن، اگر تحت پوشش بیمه قرار داشته باشد، سازمان بیمه دوم نمی تواند وی را تحت پوشش قرار دهد، بنابراین از طریق این سامانه افرادی که به طور همزمان از دو دفترچه بیمه درمانی استفاده کنند، شناسایی و حذف خواهند شد.
وی در خصوص معایب استفاده از دو بیمه همزمان گفت: بی تردید استفاده همزمان از دو بیمه یک هزینه مضاعفی را بر بیت المال و سازمان های بیمه گر تحمیل می کند، آن هم در شرایطی که بیمه ها از وضعیت مالی مناسبی برخوردار نیستند و بدهی های معوقه سنگینی دارند و چنانچه هزینه دیگری نیز بر آنها اضافه شود، قطعا زمین گیر خواهند شد.
عضو کمیسیون اجتماعی مجلس شورای اسلامی، گفت: در شرایط کنونی سازمان های بیمه گر در حال تحول هستند و برای خدمات بهینه به سیستم سامانه پیشرفته ای تجهیز می شوند که حتی دفترچه های خدمات درمانی هم حذف شود و به جای آن کارت های هوشمند یا ثبت در رایانه صورت بگیرد تا از این طریق وزارت بهداشت با حذف این دفترچه ها هم به محیط زیست کمک کرده و هم هزینه بیمه ها را کاهش دهد، از سوی دیگر پیشینه درمانی بیماران در سامانه ثبت شده که این امر به تشخیص سریع و ارایه برنامه های درمانی جدید کمک خواهد کرد.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران نیز حذف همپوشانی، مدیریت هزینه و صیانت از سلامت مردم را از جمله محصولات سامانه استحقاق سنجی دانست و گفت: در شش ماهه نخست سال جاری در 606 بیمارستان دولتی کشور، سامانه استحقاق سنجی مستقر خواهد شد.
طاهر موهبتی افزود: سامانه استحقاق سنجی موضوع حکمی است که در قانون بودجه 97 به آن اشاره شده است و پس از یک ماه و نیم از شروع سال 97، آثار عملیاتی شدن آن را در تبصره 17 قانون بودجه کشورمشاهده می کنیم.
وی با بیان اینکه استحقاق سنجی در راستای مشتری مداری، تکریم ارباب رجوع، شفاف سازی، استقرار قواعد بیمه ای، تولید سند و بررسی اسناد الکترونیکی است، گفت: قصد داریم با این اقدام فرآیندی را در بیمارستان ها از مرحله تولید سند تا صورتحساب مستقر کنیم که به سه سوال اصلی یعنی اینکه خدمات برای چه کسی، در چه مرکزی و با چه خدمتی خواهد بود، پاسخ دهیم.
موهبتی با بیان اینکه در شش ماهه نخست سال جاری در 606 بیمارستان دولتی کشور، سامانه استحقاق سنجی مستقر خواهد شد، گفت: بسترهای لازم در استان آذربایجان غربی برای اینکه بتوان ظرف مدت یک ماه این برنامه را در تمام بیمارستا ن های دولتی و دانشگاهی که شامل 24 بیمارستان می شود، اجرا کرد، وجود دارد.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران حذف همپوشانی، مدیریت هزینه و صیانت از سلامت مردم را از جمله محصولات سامانه استحقاق سنجی دانست و افزود: اگر بخواهیم قواعد بیمه گری یا گایدلاین ها را به درستی پیاده کنیم، هیچ کنترلی جز سیستم الکترونیکی پاسخگوی ما نخواهد بود. به همین دلیل استقرار سازمان الکترونیکی دستاورد بزرگی در حوزه سلامت محسوب می شود.